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「癌症基因組醫療」日本首納公共醫保
癌症治療新方法「癌症基因組醫療」,現在日本厚生勞動省拍板,將適用公共醫療保險,這是針對癌症惡化或復發,原有治療方法無效的患者,透過基因檢測,為個別患者尋找適合的藥物;納入保險後,原本相當台幣約15萬元的檢測分析費,患者只要負擔約三成。另外,日本也對高血壓重新定義,跟隨歐美腳步,從嚴認定。
名列台灣、日本人死因之首的癌症,一旦惡化或復發,過去的治療方法往往無效,現在日本決定從6月1號起,針對這類患者,把新型治療「癌症基因組醫療」,納入公共醫療保險,一年估計最多2萬5千人受惠。所謂癌症基因組醫療,是從解析患者癌細胞的基因開始。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「抽取DNA,檢查基因序列哪裡異常。」
人類細胞約有兩萬多個基因,而大部分的癌症就是源自基因變異,但就算是同一種癌症,不同人變異的基因也不同,新方法透過基因檢測,尋找適合患者的藥物。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「癌症很有『個性』,每位患者的變異都有很大的不同,與癌症相關的基因有數百個,有數百個就代表有數以百計癌症異常的可能性。」
基因檢測後,不只過去使用的藥,其他種類癌症的藥物、國外核准藥物,甚至臨床實驗、開發中的藥,都能擴大選擇。像這樣接近量身打造的醫療方法,期待雖大,但課題也不少,日本國立癌症研究中心對200多人進行臨床研究發現,基於檢測結果,然後選藥、開始投藥的患者,僅占整體一成多,主要是即便掌握癌症特有的基因特徵,卻沒有相對應的藥。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「醫療雖然不是今明兩天就會改變,但患者基因變異、醫療效果、預後等數據,能更詳細蒐集,這樣也能開發更適合患者的治療。」
除了癌症,日本每三人就有一人罹患的高血壓,患者估計達4300萬人,現在日本跟隨歐美腳步,下修高血壓定義,原本75歲以下高於140/90(mmHg),75歲以上超過150/90(mmHg)的目標值,分別修正為130/80和140/90,標準更加嚴格。
高血壓患者:「會想說為什麼標準變了?因為過去都有達標,會覺得還要再更努力才行。」
高血壓患者不諱言有些困擾,到底為什麼下修標準?
日本高血壓學會理事長 伊藤裕:「隨著血壓上升,未來引特賣會找便宜發各種病症的機率確定會更高。」
血壓是血液流動時,衝擊血管壁所引起的壓力,一旦血壓升高,腦血管容易破裂,引發腦中風,也是心臟病的原因之一。歐美分別在去年和前年下修高血壓標準,日本高血壓學會根據國內外研究分析,指血壓若降到新目標值,腦中風風險能減少22%,心臟病風險也可降14%;但有患者坦言,光要維持現在的標準已不容易,未來也不想再加藥。
高血壓患者 宮沙織:「現在也是勉強達標,是吃藥、稍微注意,勉強達標的邊緣,要是標準再降低,就得再降血壓,會很辛苦。」
根據新標準,需要治療的高血壓患者,要再增加1700萬人,目前日本高血壓醫療費,一年要1.8兆日圓,相當台幣5千億,即便未來可能抑制腦中風、心臟病醫療費,但治療高血壓的費用也會增加。另外也有專家擔心,加重藥量降血壓,反而會產生不良影響。
新潟大學名譽教授 岡田正彥:「大家一味擔心血壓上升,但其實降太低才可怕,這樣腦部血液不足,會導致跌倒、昏迷等事故。」
日本專家強調,治療高血壓不能只靠藥物,改善生活習慣不可或缺,除了基本的運動、禁菸酒,平日也要少鹽,一天控制在6公克以下,積極攝取蔬果,睡前不要使用智慧手機,才是控制血壓的不二法門。
九合一後攤牌 呂秀蓮要走第三條路
【台灣醒報特派記者劉東皋台北報導】1124過後,台灣新政局到底會如何演變?前副總統呂秀蓮6日邀請藍綠不同學者深入分析結果認為,台灣將出現第三勢力,甚至出現真正具有實力的第三大政黨。而長期被認為是深綠、深獨的呂秀蓮,也期待台灣走出藍綠及統獨對立,走出第三條路。
呂秀蓮指出,台灣人民目前對於藍綠兩大政黨都很不滿,最近一份民調指出,台灣有46%的民眾贊成在兩岸一中的原則下與對岸溝通,反對的只有36.7%。面對這樣的民意,台灣也應該走出超出藍綠統獨的對立,找出與對岸、化敵為友、和平共處的一條路。
由於呂秀蓮過去被視為屬於深綠深獨一派,忽然提出台灣應該超脫藍綠統獨、與大陸和平共處的主張,令人懷疑是否已放棄「一邊一國」的思考?呂秀蓮會後接受本報訪問時說,這幾年她對於各項民調深入分析了解,這是民意的實際走向。因此她希望藍綠要放棄對立,彼此溝通對話,彼此尋求共識,走出另一條路。
呂秀蓮6日邀請三位不同黨派色彩的學者共同參加「1124過後台灣新政局素描」座談會,包括偏藍色彩的世新大學副校長游梓翔、偏綠色彩的師範大學教授范世平、及國家展望文教基金會董事長施正鋒。除針對今年九合一選舉政治版圖的變化進行分析之外,對於兩岸關係未來的發展,也各自提出深度觀察分析。
在六都市長選情上,范世平認為,台北市目前的選情「符合蔡英文總統的期待」。民進黨中央的思考是,由於民進黨在台北市不會贏,因此,最重要的是不能讓國民黨丁守中贏;柯文哲繼續連任,對蔡英文2020的選舉才更有利。其他五都中,新北侯友宜目前勝算稍高,但桃園、台中、台南、高雄應該仍是民進黨會贏,藍綠白三方應該仍維持不變。
范世平表示,在其他縣市長的選情方面,民進黨在宜蘭縣、澎湖縣、彰化縣與嘉義市較危險,其中以澎湖最危險,可能會失掉;嘉義市也較為不穩。宜蘭縣民進黨有分裂危機;彰化縣魏明谷則民調一直偏低,但因民進黨具有中央執政優勢,仍全力搶救中。
他說,民進黨在這幾個縣市有可能失掉一、二個,但民進黨台東縣長候選人實力強,國民黨也可能失掉台東縣。整體而言,政治版圖變動不大,民進黨只要沒有大敗,蔡英文競選連任的機會就很高。
游梓翔也認為,雖然民進黨的深綠一派伺機要與蔡英文攤牌,但除非民進黨大敗,否則行政院長賴清德要取代蔡英文的機率不大。國民黨看似有三個太陽各自都在挑水喝,包括朱立倫、吳敦義和馬英九,各自似都有有意爭取2020大位。
施正峰對於柯文哲是否會爭取2020總統大位,以反諷的語氣說,如果柯P形成第三勢力,「對於到嘴的肉會放棄嗎?」施正峰分析,目前藍綠基本盤各占約三成,其餘三、四成中間選民,有很大一部分支持柯文哲。未來總統大選,如果民進黨內部派系分裂,未來就是柯P的了。
但呂秀蓮對於柯P現象很不以為然。她認為,柯P只是搞笑KUSO,如果台北市長或台灣總統交給柯P這樣的網紅,不是人民之福。
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